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Qu'est-ce que l'assurance-maladie ne couvre pas

Qu'est-ce que l'assurance-maladie ne couvre pas


Medicare est un programme d'assurance-maladie parrainé par le gouvernement fédéral qui fournit une couverture principalement pour les Américains âgés de 65 ans ou plus. Les jeunes peuvent également utiliser l'assurance-maladie si elles ont précisé les conditions de santé. Medicare couvre généralement les patients hospitalisés et les soins ambulatoires de l'hôpital, les services de santé à domicile et de la couverture des médicaments sur ordonnance. Mais il ne couvre pas les soins de garde dans un établissement de soins infirmiers à domicile, les frais médicaux engagés à l'extérieur des États-Unis, ou des traitements alternatifs médicaux.

Soins infirmiers à domicile à long terme

Aucun des quatre parties de l'assurance-maladie couvre les soins de longue durée dans une maison de soins infirmiers. Si un bénéficiaire de Medicare a besoin d'aller dans un centre de soins infirmiers qualifiés pour une raison médicale, qui peut être couvert que si le séjour répond à certaines conditions. D'abord, vous devez recevoir des services d'un établissement d'assurance-maladie-approuvé. En outre, vous ne pouvez recevoir des prestations d'assurance-maladie à une telle installation après un séjour d'au moins trois jours à l'hôpital. programmes Medicaid Etat ne subventionnent généralement des soins de garde à long terme, comme le fait une assurance privée de soins de longue durée, mais à partir de 2011, l'assurance-maladie ne fait pas.

Traitement médical extérieur des États-Unis

Medicare ne couvre pas tous les soins médicaux que vous recevez en dehors des États-Unis, même les services ou les procédures qui seraient systématiquement couverts à la maison urgence. les régimes complémentaires d'assurance-maladie, cependant, offrent des prestations d'urgence à l'étranger voyage. Plusieurs des suppléments de Medicare standard, généralement appelé Medigap, la couverture de l'offre pour les urgences médicales reçus à l'étranger, mais seulement après que les utilisateurs ont payé une franchise. En 2011, Medigap plans F, G, M et N offrent étranger Voyage d'assurance en cas d'urgence.

Médecine douce

Les traitements alternatifs comme l'acupuncture, les procédures expérimentales ou les soins chiropratiques ne sont pas parmi les prestations incluses dans l'une des quatre parties de l'assurance-maladie. Il y a une exception à ceci: En cas de subluxation de la colonne vertébrale, lorsqu'une ou de la colonne vertébrale des os se déplacent hors de l'alignement, le traitement d'un chiropraticien peut être couverte.

Services non médicaux

Les frais accessoires qui se produisent en raison de traitements médicaux ne seront pas couverts par l'assurance-maladie. Ces coûts comprennent les connexions téléphoniques ou de télévision lors d'un séjour à l'hôpital. Les chambres privées, des copies de rayons X ou les dossiers médicaux et les transports non urgents seront pas non plus être payés.

Audition, vision et dentaire

Original Medicare (parties A et B) offrent aucun avantage pour l'audition, de la vision ou des examens dentaires, ni ne couvre les lunettes, les prothèses dentaires ou des prothèses auditives. Partie C Medicare, cependant, peut inclure tout ou partie de ces éléments. Medicare Advantage (MA) est vendu uniquement par les compagnies d'assurance privées qui fixent leurs propres primes et règlements. MA plans doivent inclure tous les avantages de l'assurance-maladie d'origine (sauf pour les soins palliatifs), mais des avantages supplémentaires, le cas échéant, dépendent de la compagnie d'assurance.