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Wisconsin High Risk-assurance

Wisconsin a eu un plan d'assurance maladie à risque élevé en place depuis 1979. Ce plan, appelé HIRSP, permet aux personnes qui ne sont pas admissibles à l'assurance-maladie ordinaire en raison de conditions préexistantes ou des problèmes financiers pour obtenir l'assurance-maladie. Les gens qui ont eu l'assurance-maladie au cours des six derniers mois peuvent être assurés par l'intermédiaire du Wisconsin HIRSP; ceux qui ne l'ont pas eu d'assurance en six mois ou plus doivent utiliser le plan de HIRSP fédéral.

Temps d'attente

Il y a une période d'attente de six mois après une demande de couverture HIRSP si vous avez une condition préexistante. Au cours de cette période, votre assurance HIRSP ne couvrira pas l'un de vos coûts de soins de santé. La période d'attente ne s'applique pas si vous faites une demande de couverture HIRSP parce que vous avez perdu votre couverture parrainée par l'employeur, et il n'y a aucune période d'attente pour la couverture des médicaments. HIRSP définit une condition pré-existante comme un problème de santé physique ou mentale diagnostiquée qui a besoin d'un traitement au cours des six derniers mois.

Critères d'admissibilité

Wisconsin offre une assurance HIRSP à tous les résidents qui répondent à quatre critères d'admissibilité. En plus d'être un résident du Wisconsin, vous devez être âgé de moins de 65 ans à moins que vous n'êtes pas admissible à l'assurance-maladie. Vous devez également ne pas être admissible à une assurance-santé parrainée par l'employeur et ne doit pas être admissible à d'autres régimes d'assurance-maladie à faible revenu tels que Medicaid ou Badger Plus. Vous devez également répondre aux exigences d'admissibilité spécifiques pour les personnes qui ont perdu leur assurance-maladie ou les personnes qui ont des conditions préexistantes.

Conditions pré-existantes

Si vous avez une condition médicale pré-existante, vous devez remplir l'une de plusieurs conditions d'admissibilité. Vous pourriez être admissible à HISRP si vous êtes admissible à des prestations d'invalidité par le biais de l'assurance-maladie, si le test est positif pour le VIH ou avoir reçu un avis d'annulation, de rejet, la réduction ou la limitation de la couverture ou de l'avis d'augmentation des primes de 50 pour cent ou plus. En outre, vous devez attendre six mois après l'application de votre couverture pour commencer.

Perte d'assurance

Si vous avez perdu votre assurance santé parrainée par l'employeur, vous devez attendre jusqu'à ce que vos avantages COBRA expirent avant de pouvoir demander l'assurance HISRP. Vous devez avoir l'assurance pendant au moins 18 mois consécutifs, à compter de la période où vous avez utilisé l'assurance COBRA et doit demander l'assurance HIRSP dans les 63 jours de perdre vos avantages COBRA. Vous devez présenter une preuve d'assurance lorsque vous appliquez pour HIRSP.