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Quelle est la différence entre une EPO et un HMO?

Quelle est la différence entre une EPO et un HMO?


OEB signifie l'organisation exclusive de fournisseur, tandis que HMO signifie l'organisation de maintien de la santé. Bien qu'ils soient des plans similaires, il existe certaines différences telles que les dépenses hors de la poche et de flexibilité pour l'assuré à l'égard des fournisseurs dans ces types de plans de santé.

Pièces générales

A la fois OEB et un HMO sont mis en place afin que les membres du régime doivent utiliser les fournisseurs qui se trouvent dans le réseau du plan pour recevoir les prestations du régime. Une différence fondamentale entre les deux est que, avec un HMO, la compagnie d'assurance paie les frais d'une réclamation; avec un OEB, les frais sont payés par l'employeur.

Considérations sur les coûts

Un OEB sera généralement coûter plus cher à partir de 2010. Par exemple, si un médecin exige des visites de travail de laboratoire ou de bureau supplémentaires, ces coûts va sortir de sa poche pour le membre du régime jusqu'à ce que la franchise soit atteinte. Dans un HMO, les membres ont un co-paiement forfaitaire pour les visites et les services de bureau, et la compagnie d'assurance est responsable de tous les coûts associés restants.

Parrainages

Dans un HMO, un membre du régime doit recevoir une recommandation de leur médecin de soins primaires avant de voir un spécialiste, pour la HMO pour fournir une couverture. Toutefois, dans un OEB, un membre a accès à un spécialiste sans avoir besoin d'un renvoi.