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Quels sont les principaux types de polices d'assurance santé?

L'achat d'assurance santé devient une tâche ardue lorsque les différents types de régimes ne sont pas compris. L'industrie de l'assurance maladie offre quatre types de régimes d'assurance, y compris les organismes de santé Maintenance (Les HMO), point de plans de services (POS), Preferred Provider Organizations (PPO) et des frais pour les services de plans, également connu sous les régimes d'indemnisation. Choisissez le bon plan pour vous et votre famille en fonction de vos besoins spécifiques, des moyens financiers et de couverture offerts.

Health Maintenance Organizations

A Health Maintenance Organization est une police d'assurance collective qui exige que les personnes couvertes pour recevoir un traitement de soins de santé auprès des fournisseurs participants et seulement avec une recommandation de leur médecin de soins primaires (PCP). Les fournisseurs en dehors du réseau ne sont pas couverts. plans HMO permettent aux membres de payer pour la couverture d'assurance-maladie à l'avance, plutôt qu'au moment du service. La prime mensuelle versée couvre une variété de services de soins de santé, y compris les soins préventifs tels que les examens gynécologiques, les examens de la prostate et, dans certains cas, les soins dentaires et des projections de vision aussi. La plupart des HMO exigent que les membres de payer une quote-part pour la plupart des services.

Preferred Provider Organizations

L'option PPO régime d'assurance est basée sur la compagnie d'assurance de négocier avec les médecins, les cliniques, les autres professionnels de la santé et les hôpitaux pour fournir des services à leurs membres à un prix inférieur. Les assurés peuvent choisir un ou out-of-réseau médecin-réseau pour le traitement selon les directives d'un PPO. Les membres seront remboursés à un taux plus élevé pour les fournisseurs de réseau et doivent prendre plus ou la totalité des coûts pour les fournisseurs hors-réseau.

Wi-Service Plans

Frais de service, les plans aussi appelés d'indemnisation, étaient populaires dans les années 1980, mais sont de plus en plus rare. Dans ces plans l'assuré paie une prime mensuelle et typiquement doit également répondre à une franchise annuelle avant que les prestations sont versées. Après avoir rencontré la franchise, l'assuré aura aussi généralement être responsable de la co-assurance, qui est, un certain pourcentage de la charge. Selon la plupart des frais pour les plans de services, les assurés peuvent choisir leurs propres fournisseurs et aussi longtemps que le service est couvert par le régime, être admissible à un remboursement. Le coût des régimes d'indemnisation varie généralement basée sur le montant de la franchise et la coassurance.

Point of Service Plans

Un hybride entre un HMO et une redevance pour le plan de service, un point de service vous permet de choisir un médecin de soins primaires qui peuvent coordonner vos soins et vous référer à d'autres services. Si vous choisissez cette voie, vous aurez sans franchise et habituellement seulement une petite copay. D'autre part, vous pouvez contourner votre médecin de soins primaires et aller directement à un spécialiste hors-réseau, auquel cas vous devrez répondre à une franchise et d'avoir à payer la coassurance, tout comme un régime d'indemnisation.