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Comment Medicare Advantage Plans de travail

Comment Medicare Advantage Plans de travail

Identification

Medicare traditionnel va un long chemin à aider les personnes âgées se permettre la hausse des coûts des soins de santé. Dans un effort pour réduire davantage les coûts restants, le gouvernement fédéral a institué la Loi sur la modernisation de l'assurance-maladie de 2003, résultant en une nouvelle option d'assurance-maladie appelée le Plan Medicare Advantage. Il est à la disposition de toute personne de plus de 65 ans qui a actuellement Medicare parties A et B.

Cette option de plan fonctionne autour du concept du réseau de soins gérés, où les services de soins de santé d'un individu sont tous coordonnés par une seule entité. Les participants sont encouragés à travailler avec les praticiens qui font partie de leur réseau choisi afin de tirer pleinement parti de leur couverture d'assurance-maladie. Et bien que ces programmes sont parrainés par le gouvernement, les politiques sont émis par des sociétés d'assurance indépendants.

Fonction

Medicare Advantage Plans - également connu comme Medicare Part C - travail en tant que add-ons pour les parties A et B. En plus des frais d'hospitalisation et les frais médicaux, la partie C couvre les exigences de co-paiement et déductibles non couvertes par les parties A et B . Ces plans peuvent également offrir des garanties de prestations supplémentaires, telles que la prescription et les soins dentaires, non couverts par l'assurance-maladie traditionnelle. Il est différent des modèles de plan traditionnels que les participants choisissent parmi une liste de médecins et d'établissements qui travaillent au sein du réseau. Si quelqu'un préfère travailler avec un médecin qui est pas dans le réseau, les montants de couverture seront plus petits, et dans certains cas, les services reçus ne peuvent pas être couverts du tout.

Étant donné que ces plans sont émis par des sociétés d'assurance indépendants, il n'y a pas de taux standardisés pour passer. Non seulement les prix varient, mais la disponibilité des services peuvent aussi varier, en fonction de quelle région vous vivez. Dans certains cas, un coût de la prime supplémentaire peut être nécessaire au-dessus de l'exigence B de la prime de partie, ou une société peut choisir de couvrir la prime comme un avantage supplémentaire Partie B.

Les types

Il existe quatre options de plan disponibles en vertu de Medicare Advantage. Elles diffèrent dans le coût et la flexibilité dans la mesure du choix des médecins et des installations.

Health Maintenance Organizations (HMO) sont les plans les plus populaires, principalement parce qu'ils sont les moins chers. Les participants ne peuvent travailler avec les médecins et les installations incluses dans le réseau, et toute référence pour les soins d'un spécialiste doivent provenir de médecin principal du patient.

Provider-Sponsored Organisations (OSP) sont mis en place pour gérer à la fois les soins de santé et d'assurance aspects du traitement, donc il n'y a aucune compagnie d'assurance tiers à traiter. Ces plans font, cependant, exigent que les participants à travailler avec les médecins et les installations réseau.

Point-Of-Service (POS) est une autre option disponible; les participants ont le choix des médecins et des installations, à l'intérieur ou à l'extérieur du réseau. Le seul inconvénient est que la partie C paie moins vers les services fournis à l'extérieur du réseau.

Preferred Provider Organizations (OPP) fonctionnent de la même manière que les plans de point de vente. La seule différence est que les OPP ne sont disponibles que dans les zones rurales, tandis que POS est offert dans les zones urbaines.