Abréviations utilisées dans les dossiers médicaux

Abréviations sont souvent utilisées dans les dossiers médicaux comme un moyen pour les professionnels de la santé de communiquer d'une manière qui peut être universellement comprise. Ils réduisent également le temps que les médecins, infirmières et autres professionnels de la santé passent sur la cartographie, donc plus d'attention peut être placé sur les soins directs aux patients. Bien qu'il existe des milliers d'abréviations médicales, d'apprentissage que les plus courantes n'importe qui peuvent donner une vaste base de connaissances qui peuvent être utiles pour entrer dans le domaine médical.

État du patient

Quelques abréviations médicales sont utilisées pour décrire l'état de santé d'un patient. A & W indiquent que le patient est éveillé et bien. Souvent, les médecins utilisent cette abréviation dans les notes qu'ils prennent après consultations de patients en milieu hospitalier. A/o est utilisé pour indiquer qu'un patient est alerte et orienté. Cette abréviation est souvent utilisée lorsqu'un patient est évalué après un accident d'automobile ou des blessures graves. L'abréviation A.S.A. est utilisée pour enregistrer l'état de santé général du patient. A.S.A. 1 est utilisé pour un patient normal en bonne santé. A.S.A. 2 est enregistré si un patient souffre d'une maladie systémique douce. A.S.A. 3 est utilisée si un patient a une maladie systémique sévère. A.S.A. 4 indique qu'un patient porteur d'une maladie systémique mortelle. Si un médecin utilise l'abréviation DOA, cela signifie qu'un patient était mort à son arrivée à l'établissement médical.

Examen physique

Plusieurs abréviations médicales le document examen physique du patient. Plaintes des patients peuvent être enregistrées avec une notation de CC pour la plainte principale ou a/s pour indiquer qu'un patient se plaint d'un symptôme particulier. Les résultats d'un examen physique peuvent également être enregistrées à l'aide d'abréviations. PUPILLAIRES indique que les élèves sont égales, rond et réactives à la lumière. HEENT est l'abréviation de la tête, yeux, oreilles, nez et gorge. Une blessure peut être appelée H.R.S.T., qui indique qu'il y a chaleur, rougeur, gonflement et tendresse. Les résultats d'un examen peuvent être dénommés comme WNL, ou dans les limites normales.

Admission à l'hôpital

Médecins, infirmières, ergothérapeutes, assistants médecins et infirmières-auxiliaires utilisent abréviations médicales pour partager des informations importantes avec les autres. HX indique l'histoire du patient. SX marque des symptômes du patient. TX est utilisé pour abréger le traitement. AUX moyens qui a reçu une commande de téléphone de médicaments, de contrôle ou de traitement. NPO indique qu'un patient devrait recevoir rien par la bouche. NKA signifie qu'un patient n'a pas d'allergies connues. Il s'agit d'une abréviation importante, car il aide à prévenir l'administration de médicaments qui peuvent causer des réactions allergiques sévères.

Documents dossiers médicales

Il y a plusieurs medical Records documents normatifs qui contiennent des renseignements sur les patients. D/S est le résumé de décharge, qui contient un résumé de l'état du patient, le traitement et pronostic et fournit des instructions pour décharge du médecin. Un H & P est du patient anamnèse et examen physique. Il s'agit d'un important examen des antécédents médicaux du patient et les résultats d'un examen physique. Professionnels de la santé se référer à l'histoire et physique pour des informations importantes concernant les dernières maladies du patient, les médicaments et les procédures médicales.