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À propos de Medicare Advantage Health Plans

Si vous êtes sur le point d'inscrire à Medicare, le programme d'assurance-maladie parrainée par le gouvernement pour les personnes de 65 ans et plus, il y a quelques options disponibles pour vous. Vous pouvez vous inscrire à Medicare traditionnel, qui comprend la partie A (hospitalisation), la partie B (visites chez le médecin) et peut-être la partie D (médicaments sur ordonnance) pour répondre à vos besoins en matière de soins de santé. Comme alternative, vous pouvez vous inscrire dans un plan Medicare Advantage, également connu comme Medicare Part C

Histoire

Medicare Advantage (MA) trouve ses racines à 1997, lorsque le Congrès a créé Medicare + Choice pour permettre aux bénéficiaires de Medicare la possibilité d'obtenir une couverture auprès des assureurs privés. En 2003, la possibilité d'obtenir la couverture des médicaments sur ordonnance a été inclus, et le programme est devenu connu sous le nom de Medicare Advantage. Plutôt que d'être limité par les lignes directrices et les garanties offertes par Medicare partie A et partie B, Medicare Advantage permet aux bénéficiaires de magasiner dans le marché de l'assurance privée pour trouver une couverture qui répond à leurs besoins spécifiques.

Portée de la couverture

Bien que les plans de Medicare Advantage offrent plus de choix, ils sont toujours tenus de fournir toutes les prestations Medicare Part A et partie B de base, à l'exception des soins palliatifs qui est encore couvert par la maladie d'origine. Advantage plans doivent aussi couvrir les besoins urgents et de soins d'urgence. Selon le plan que vous choisissez, vous pouvez aussi avoir une couverture pour des choses comme la vision, dentaire, l'ouïe et les soins de santé et de bien-être, les articles qui ne sont pas couverts par l'assurance-maladie de base. De nombreux plans de MA fournissent également la couverture des médicaments sur ordonnance.

Types de régimes

MA propose également une large sélection de types de régimes que l'assurance-maladie de base. Les bénéficiaires peuvent choisir parmi une gamme de plans de soins gérés comme Health Maintenance Organizations (HMO), les organisations de fournisseurs privilégiés (OPP) et (PFFS) Les régimes privés rémunérés à l'acte de service. Les plans exigent généralement que vous rejoignez un réseau de fournisseurs de soins de santé et peut facturer des frais supplémentaires si vous allez en dehors du réseau. Les primes et les couvertures peuvent varier considérablement en fonction de l'assureur vous sélectionnez ainsi que le type de plan.

Inconvénients

Alors que les plans Medicare Advantage offrent une plus grande liberté de choix, il y a aussi des pièges potentiels. La nécessité de rester au sein d'un réseau de fournisseurs peut rendre le coût de voir un spécialiste en dehors du réseau prohibitif. Parce que les plans sont fournis par les assureurs privés, ils ne proposent pas la normalisation de l'assurance-maladie de base, ce qui peut rendre plus difficile de comprendre ce que vous êtes vraiment acheter. les assureurs MA peuvent et ne se retirer des affaires, ce qui pourrait vous laisser se démènent pour trouver une couverture ailleurs.